震颤即手接触到一种颤动感，犹如猫呼吸时触摸猫背时的感觉，因而震颤曾有“猫喘”之称。

心脏的震颤是由于血流急速流过狭窄的瓣膜，震动波及周围组织所引起来的。

血流越快，瓣膜越狭窄，两方压差越大，心脏震颤就越强。

震颤出现的位置，对于判断病变瓣膜位置及病变性质均有帮助。

主动脉瓣狭窄、动脉导管未闭多在锁骨上窝发现震颤；主动脉瓣狭窄在胸骨右缘第二肋间，主动脉瓣区也可触起的震颤，以胸骨左缘第二肋间，肺动脉瓣区最明显。

“治疗的不好，就是没用呗。”努尔哈赤费力的道。

“可以这么说。”宝军军医道。

努尔哈赤嗯了一声，过了一会又问道：“那如果治得好，我是说以你们最好的情况来说，你们能治到什么样？我能活多久？”

“最好的情况，病人状况得到缓解，不会猛然发作，好好调理，能和常人一样。”宝军军医道：“也就是说，能和我们正常人差不多，只是饮食卫生，以及心情方面稍微注意一些就可以了。你本来能活多少年，基本上没有影响。”

努尔哈赤闻言，沉吟不语。

其实不论是努尔哈赤，还是在场诸人都能马上判断出来，宝军的郎中的说法很简单，治疗肯定比不治疗要好。

当然，这是对于努尔哈赤个人来说。

“你们治好了我的病，有什么条件？还是原先说的聪古伦的陪嫁，一千二百万两纹银吗？”努尔哈赤问道。

“我只是一个郎中，议和方面的事情我不知情，没法回答。我们的使臣在城外。”宝军军医答道。

努尔哈赤费力的眯着眼睛问：“为什么不让天地会的使臣进来？”

努尔哈赤还以为是自己的人不放宝军的使臣入城呢。

皇太极赶忙将聪古伦对自己说的话说了一遍。

努尔哈赤闻言，才恍然这是韦宝的意思，哼了一声道：“韦宝心眼实在太多。既然是他派来的人，打不打他的旗号，又有什么关系？”

“你直接告诉我，我这个病，如果不治的话，我还能活多久？”努尔哈赤问道。

“可能随时会死，也可能因为病人的体质好，能硬撑一两年，最多不超过两年。”宝军军医实话实说道。

建奴众将领面面相觑，但谁都没有呵斥宝军的军医，本来说大汗随时会死，这明显是大不敬之罪，但大家都觉得这个人说的算很实在。

努尔哈赤又问道：“那你告诉我，你说确定能否治好，如果治的不好，是不是会死的更快？”

“治疗不理想的话，不会让病情恶化，只是没有什么好的影响。所以不存在让病人死得更快的说法。”宝军军医答道。

努尔哈赤费力的摊了摊手，示意要说话。

马上有亲兵提醒代善，代善打断了皇太极与宝军军医的对话，道：“父汗似乎有话要说！”

皇太极点头，让宝军的军医先出去。

宝军的军医正要出去，努尔哈赤费力道：“我要对此人说话。”

皇太极闻言，又赶忙将要出去的宝军军医叫了回来。

引起风湿病的病因与甲型溶血性链球菌感染有关，这种细菌常常使人患咽峡炎、扁桃体炎或猩红热，而急性风湿热即为人体对该种细菌感染产生的一种变态反应性疾病。

风湿热常因过度劳累、受凉、潮湿等因素诱发；在机体抵抗力下降的情况下，隐藏在咽喉部的病菌便会乘虚而入。

这种病多在各种呼吸道疾病之后2—3周左右，出现发烧、关节红肿、疼痛，部分病人还可在皮肤上产生红斑或结节。

由于神经系统遭受侵犯，可引起肢体不协调的扭屈，且面带顽皮表情，犹如木偶动作，所以称作“舞蹈症”。

少数病人还可产生腹疼、黄疸或同时发生急性肾炎。

在胸骨左缘下部所触及的震颤，常常系室间隔缺损所致；心尖部，二尖瓣区的震颤，每见于二尖瓣狭窄。

在各个部位发现的震颤，除二尖瓣狭窄为舒张期震颤外，其余，大多数为收缩期震颤。

皇太极一面让几个宝军的郎中从城中四千多人里面寻找与努尔哈赤病症相仿者，一面不断询问宝军为首的郎中。

不管是不是让宝军的郎中医治大汗，但先找病症相仿者是肯定不错的。

其实努尔哈赤在床上一直在听宝军的郎中说话，通过对方能说出这么多他听不懂的话，但病症说的大致不错，努尔哈赤就已经知道这些郎中不是敷衍了事，的确是有本事的。

经过十多年后，病人的健康情况一直良好，这可以说明国产人造瓣膜的性能符合临床要求。

天地会这个时候不可能有这种技术。

而且韦宝的药物非常少，品种和数量都很少，只是旅游舰艇的小药房，又不是什么大医院，所以没有人造瓣膜，也不可能制造出人造瓣膜，至少，韦宝本人估计近二三十年里面是很难的。

医生在检查心脏时，常常使用一种手法，即将展平的手掌轻轻地放在心前几个部位摸来摸去。

医生触诊的一个重要内容就是震颤。

风湿热具有反复发作的倾向，久之将造成心脏瓣膜增厚、结疤，以致钙化，这类病变多发生于二尖瓣及主动脉瓣，根据病变的轻重，病程的长短，可导致心脏功能相应的下降，严重时还会出现心慌、气短、咳嗽、咳血、浮肿、青紫，不能平躺、心律混乱等，此即为众所周知的风湿性心脏瓣膜病、心力衰竭，患者不仅因此要丧失劳动力，甚至生命也会受到威胁。

心脏瓣膜病是多发和常见的心脏病，瓣膜病变严重者，单纯应用瓣膜扩张术和直视修补术，也不能恢复或改善其功能，所以需要把这个心脏零件——瓣膜，进行更换。

心脏各种瓣膜，在血液循环中起着阀门作用，当血液从肺静脉流入左心房后，心脏舒张时，左心室腔压力降低。

尖瓣开放，血液流人心室腔。当心脏收缩时，左心室压力升高，逼迫柔软的二尖瓣关闭，冲开主动脉瓣，血液进入主动脉内，流向全身，进行循环。

如果瓣膜这个血液循环的阀门一旦生病损坏，就会对心脏本身和全身血液循环造成严重的影响。

并发症的治疗包括心功能不全的治疗；急性肺水肿的抢救；控制和消除心房颤动。

手术治疗对慢性风湿性心瓣膜病而无症状者，一般不需要手术；有症状且属手术适应症者，可选择作二尖瓣分离术或人工瓣膜替换术。

键球菌、风湿热与风心病关系。

风湿热又叫急性风湿病或活动性风湿病，主要受害的是儿童与青少年。

约85％的患者发病在30岁之前。

因而可以将有病的心脏瓣膜切除，然后缝上一只人造瓣膜，使心脏恢复它的正常功能。

制造人造瓣膜并不是一件简单的事情，因为人造瓣膜要随着心脏的搏动，每年开闭5，000万次。

在关闭时，要承受血液对它的压力，防止血液例流，因此要求具有极强的耐久性，所以人造瓣膜使用的材料多采用硅橡胶、聚胺脂、聚四氟乙烯、缩醛树脂等合成聚合物。

也有应用钛等金属材料。

人造瓣膜在华国于1965年就试制成功，并在临床上应用获得了成功。

【1050 给努尔哈赤看病】 (第3/3页)

不全或二尖瓣病变。

轻度狭窄多无症状，病变加重时，由于心排血量减少，可有疲乏、活动后呼吸困难、眩晕、昏厥及心绞痛等症状，甚至发生猝死，心室停顿或心室颤动。

一般性治疗和预防，预防风湿性心瓣膜病的关键在于积极防治风湿热，在瓣膜病变已形成后，仍应积极防止风湿活动。

无症状期的治疗原则主要是保持和增强心的代偿功能，一方面应避免心过度负荷，如重体力劳动、剧烈运动等，另一方面亦须注意动静结合，适应作一些力所能及的活动和锻炼，增强体质，提高心的储备能力。

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